产后回诊的项目和意义

　　 期待已久的时刻已经来临，初为人母的?，别忘了注意产后身体的变化。透过西医、中医两大医学观点，帮助妈咪了解产后身体复旧的情况，提醒妈咪，在照顾小宝宝的同时，更要懂得珍爱自己，才能轻松自在的享受新生命所带来的喜悦。

Part I西医说

产后回诊的4大提醒
怀孕让妈咪们的身体产生许多生理和身体的变化，冗长的孕程结束后，妈咪们也别忘了产后回院检查，以了解产后身体复旧的情况。

Point 1
回诊检查的时机与意义
产后回诊最主要在看妈咪们在生产后身体恢复的状况如何，一般产后回诊的时间是从生产日算起4至6周内回医院做检查，检查内容包含子宫复旧、恶露量、伤口愈合情形、乳房检查、子宫颈抹片检查及实施避孕等。自然生产及剖腹生产妈咪们最大的不同点，就在于因为伤口的不同，两者的恶露量和结束时间也不同。因此，产后回诊的时间也有所不同。

了解子宫复旧的情况
一般而言，产后第2天的子宫底约在肚脐上1～2指处，并且子宫每天约下降一公分左右，直到10天后可进入骨盆腔内。所以医师在妈咪回诊时会检查子宫恢复的状况。

生化汤怎么喝？
产后妈咪最常问生化汤何时可服用，在医院只要还服用子宫收缩药就不需服用生化汤，不过还是建议妈咪请合格中医师评估后，再决定喝生化汤的剂量及时间比较好。

乳房的复旧
乳房检查的重点在于是否有皮肤红肿、肿块的现象，这些现象大部分是因为输乳管阻塞造成，只要让宝宝喝奶的姿势稍作改变，即可在1～2天内改善阻塞现象。如果输乳管阻塞没有处理好，乳房发生红、肿、热、痛的现象及发高烧，则可能产生乳腺炎需赶紧治疗。Point 2
产后动一动　伤口不疼痛
生产的伤口主要分为会阴部伤口和剖腹产的腹部伤口两大类。会阴部伤口检查的重点在于是否还有生产当时的缝线，另外检查骨盆腔肌肉是否有恢复较慢的问题，建议妈咪们一定要训练会阴部肌肉，使得膀胱控制力恢复收缩，预防子宫、膀胱、阴道下垂，并促进血液循环及伤口愈合，减轻疼痛肿胀。

会阴部肌肉训练法
将阴道周围及肛门口肌肉紧缩，持续1～3秒，刚生产完如果无法进行这项运动，可在产后第14天开始另一种运动：平躺，双膝弯曲使小腿垂直，二脚打开与肩同宽，利用肩部及足部力量将臀部抬高成一个斜度，并将二膝并拢数到3后再将腿打开，臀部放下，重复做10次。以上的运动最好能持续每天做，可以预防日后尿失禁的问题。

剖腹产妈咪照护须知
剖腹生产的妈咪，医师会观察剖腹伤口是否有红肿热痛的现象，由于剖腹生产的伤口不只是表面上看到的切开，它还包含子宫的伤口，建议妈咪要暂缓腹部肌肉用力的运动，如仰卧起坐或爬山等，至少等待半年后才能做这些对腹压压力过大的运动。

医师小叮咛
剖腹生产的伤口要贴多久的胶带对伤口比较好？这实在很难定论，有些人无法忍受胶带粘在伤口上的感觉，那就贴个2周；有些人有蟹足肿的问题，则可使用硅胶贴片、去疤膏等?，贴（擦）3个月到半年，来抑制疤痕组织产生。

Point 3
产后复旧的指标─恶露量
生产过后，因子宫内蜕膜、胎盘蜕膜等原因而从体内排出类似月经者，称为恶露。恶露量在产后前2、3天量较多，颜色呈鲜红色，产后第5、6天至10天之间，恶露量减少，颜色从鲜红色转为暗红色；产后10天恶露转为淡黄色及暗褐色，直到满月左右。

紧急就医的危险讯号
产后坐月子期间或产后回诊时，医师会特别注意恶露量及其颜色，如果恶露已经呈暗红色又突然转为鲜红色，而且持续未改善，妈咪需立即就医，以免大出血导致生命危险。
医师小叮咛
剖腹生产的妈咪们因医师在手术时会将子宫内的血块、胎盘、胎膜清除干净，所以恶露量比自然产妈咪要来得少。但即使妈咪们是剖腹产，也需注意恶露量，不过，剖腹产妈咪不需要像自然产妈咪勤做子宫按摩。

Point 4
产后月经不来就不会怀孕？
产后月经到底什么时候来和妈咪是否哺喂母乳有关，如果妈咪们没有哺喂母乳，月经会在产后6～8周之间来第一次。如果妈咪哺喂母乳，则月经可能会在产后第2个月，甚至1年后才来。
　这是因为哺喂母乳妈咪的泌乳激素（Prolactin）是升高的，它使脑下视丘的性腺荷尔蒙分泌素（GnRH）减低，卵巢对促进性腺激素的反应弱，卵泡没有发育而造成不排卵，月经也就跟着延后。但是，妈咪们不要以月经来否而决定是否避孕，因为月经不来，不见得是没有排卵，所以一旦有性行为，仍需采取避孕措施，否则仍有可能怀孕。

产后避孕有一套
避孕的方式和产前一样，举凡保险套、避孕器、避孕药等皆可使用，但是哺喂母乳的妈妈则不建议服用避孕药，因为避孕药会抑止母乳分泌。其它如子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵则等产后两个月再开始使用。而保险套是最方便且最佳的避孕方式。

医师小叮咛
产后性生活何时开始？一般建议在满月后，妈咪体力可以负荷、恶露干净、会阴伤口疼痛程度是自己可以接受的情况下，就可以开始性生活。如果有阴道干燥的情形，可以增加前戏的时间或使用水溶性润滑剂来帮助阴道的润滑，以避免不舒服的感觉令夫妻双方感到不愉快。