婴儿发生腹泻

一、腹泻原因

腹泻从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类，前者可由细菌或病毒等感染引起，后者主要是由饮食因素和气候因素所致。在感染因素引起的腹泻中，以病毒感染最为多见。在夏季，则细菌感染引起的腹泻多于病毒感染引起的。

1、细菌性腹泻

细菌性腹泻，夏季发病数量高，尤其是在人工喂养的宝宝中更容易发生，因为喂养时所用的器皿和食物很容易被污染，如果消毒不好，就有感染的可能。此外，长期应用抗生素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。由于引起腹泻的细菌不同，各种腹泻的表现症状也不相同。

2、致病性大肠杆菌引起的腹泻

多发生在夏季，起病比较缓慢，开始比较轻，然后逐渐加重，出现呕吐、低热及脱水症状，孩子的大便有腥臭味，多见水样、黏液状大便，少数孩子出现脓血便。

3、金黄色葡萄糖细菌引起的腹泻

多是由于孩子长期大量服用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样大便，且次数极多，每天可达10-20次，孩子脱水情况严重。

4、霉菌引起的腹泻

多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的病儿或是免疫力低下、营养不良的病儿。大便每天3-4次，为黄色稀水样大便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色、泡沫多，带有粘液。

治疗：治疗时首先要避免滥用抗生素，要在医生的指导下选择有针对性的药物，不要将两种或三种抗生素一起使用，更不要频繁地更换用药。致病性大肠杆菌感染可选用复方新诺明、痢特灵、氨基苄青霉素等；金黄色葡萄球菌感染可以选用万古霉素或青霉素；霉菌感染应选用制霉菌素或克霉唑。

5、病毒性腹泻

病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”。这种腹泻起病较急，开始多出现咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样大便或蛋花汤样大便，混有少量粘液，无腥臭味。孩子脱水比较严重。

这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应在医生的指导下给以对症治疗或服用中药。

6、饮食不当引起的腹泻

由于婴幼儿的消化系统功能还不健全，消化能力低，喂养不当很容易发生腹泻。例如：吃得太多，胃肠无力把食物消化完，轻则大便次数多，重则发生呕吐。如果母乳不足或过早用粥类、粉糊糖类等食品喂养婴儿，可因粉糖类发酵而使胃肠胀气，导致腹泻。突然更换食物种类，进食大量淀粉类和脂肪类食品也可导致腹泻的发生。

饮食不当导致的腹泻，只要适当地调整食物的比例和分量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大多数孩子可以自愈。

气候因素导致的腹泻

气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱发腹泻。

孩子的胃肠道尚未发育成熟，特别是胃酸分泌较少，杀菌能力差；再加上夏天过多地进食饮料，又稀释了胃酸，这样，病菌就不能被胃酸杀死，很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻。另外，婴幼儿胃肠道中各种消化酶也比成人分泌得少，这不利于食物的消化，容易引起消化不良，导致腹泻。再者是婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，而这些营养物质又都要经过胃肠道来消化吸收，胃肠道的负担相对来说就较重了，容易发生消化功能紊乱。夏天气温高，细菌容易繁殖，也增加了感染的机会。同时，夏季孩子体内水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不能以奶水来代替水。还应采取必要的降温措施。如果出现此种腹泻，只要在饮食和饮水上稍加调理即可治愈。

二、关于宝宝腹泻的判断与对策

1、如果仅是拉肚子，胃口好，精神好，可不带宝宝去医院仅带大便去即可。

2、大便一定要两个小时内的有效，过期不能用来化验，故宝宝大便后要立即去医院，挂号后可不需等医生，直接向护士站要求开化验单，化好后再等着看医生。

3、如果是轮状病毒，则吃药是没有什么用的，象感昌一样需要时间才能好。吃点蒙脱石控制一下不脱水就可以了。

4、如果是细菌性的，则一定要用药，才能好的快。

5、如果频发水样便，一定要看医生，还要不停的补充水份，必要时输液补水，坚决不能发生脱水的情况。如果眼窝下陷，嘴唇发干，就是脱水的症状。

6、如果大便出现果冻粘条，夹有浓血，即使是晚上也必须立即看急诊。

7、不要吃脂肪的东西，奶粉，奶，米粉都停掉，吃婴儿专用的豆奶粉，或是米汤。

三、食疗方法

婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。

伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗：

荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水200毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。

苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：

姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗：

乌梅汤：乌梅10只，加水500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。

橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。

脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗：

胡萝卜汤：取鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。

栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调味。

四、秋季腹泻

秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起，主要在秋冬季高发，发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的小儿。由于小儿胃肠功能较弱，胃液及消化液相对较少，胃肠道的抵抗力差，很容易感染此病毒，发病后症状又较重，所以称为“小儿秋季腹泻”。 小儿秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。

目前正是秋冬季小儿腹泻发病的高峰期。小儿秋冬季腹泻发病的高峰期是从每年的10月下旬到12月上旬，该病发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。本病具有明显的季节性，起病急骤，体温较高（一般为38—40℃），胃肠道症状较重，甚至每日大便次数达数十次，多为水样或蛋花样，较大幼儿大便呈喷射状，无特殊腥味及粘液脓血。大便化验正常或有少许的白血球。由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。

秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，就是说，即使不治疗，多数病孩在一周左右也会自然止泻。问题在于当严重吐泻时，若医治护理不周，小儿出现脱水，其后果就比较严重。

秋季腹泻的治疗一般有四个原则：

在较少影响营养的情况下，给消化道以适当的休息；
控制肠道内外感染；
纠正水与电解质紊乱；
良好的护理。

秋季腹泻食疗方

小麦粉250克，炒至焦黄，每次取2匙以沸水冲调，加少许白糖调味饮服。
荔枝干（去核）、莲肉各5－7枚，出药15克，粳米30克，加水适量熬煮成粥，加白糖少许调味服食。
乌梅10枚，水煎取汁，加粳米60克煮粥，熟后加冰糖少许调服，对小儿久泻不止有良效。
党参10克，苓12克，生姜3片，加水煎取汁，入粳米30克煮粥服食，对小儿虚寒腹泻有效。
薏米仁、粳米各30克，加水适量煮粥，粥熟后加少许白糖调味，每日分2次服食。
猪肚1具（切片），粳米30克，山药15克，加水适量煮粥，粥熟后加少许食盐调味服食。
栗子肉7－10枚捣烂，加水适量煮糊，调入白糖服食。

小儿秋季腹泻是由病毒感染引起的疾病，一般使用抗生素无效，可口服下列药物：

（1）肠黏膜保护剂，如思密达肯特令，这类药物既能保护肠道黏膜，又能固定病毒颗粒，抑制其复制和传播。服用的方法是在两餐间服用。

（2）微生态制剂，常用的有整肠生、培菲康、丽珠肠乐等，可起到保护和维持肠道正常菌群的存在，恢复肠道功能的作用。注意此类药物不能与抗生素、肠黏膜保护剂同服。

（3）抗病毒药物，常用利巴韦林a—干扰素、聚肌胞等，如果患儿伴有发热，酌情给予退热药；合并细菌感染，可加服抗生素，但都需在医生指导下用药。