前期破水与早期破水

　　特征与原因

　　环孕中，部分羊膜破裂的话，胎儿周围的羊水即会流出体外，此现象称为破水。一般都由阵痛引起的，但在以前造成者为前期破水。而阵痛开始后，子宫颈尚未完全打开者，则为早期破水。

　　其原因可能是羊膜受细菌感染变弱，或是多胎、羊水过多、子宫颈易开等情形。

　　主要症状

　　几乎所有的情形不痛也无出血，而从阴道口流出水状物。虽然感觉像尿，但却无尿的臭味。

　　预防与对策

　　若有感觉破水时，尽量不要活动身体，保持稳定状态立即就医。若为细菌入侵引起子宫内感染时，不但胎儿受感染，母亲在产后也会有发热现象，须加以注意。保持清洁，严禁入浴。

　　胎盘早期剥离

　　特征与原因

　　一般正常的生产，是胎儿娩出后不久才产出胎盘。在胎盘早期剥离的情形中，是指胎盘事先剥离，而已在内部呈现出血状态，但胎儿尚未娩出。

　　而少数异常情形中，胎盘剥离，不但切断了胎儿生命供给的来源，也会危及母体的健康。

　　主要症状

　　第一症状为腹部紧绷。阵痛异常下，无停止地持续紧绷，紧接着强烈腹痛、脸色苍白、盗汗等。有时阴道会大量出血，或是外表完全无出血状态，但是子宫却出血不止。

　　若内出血时，母体会严重急性贫血，有引起休克的危险，请立即就医，发现愈早治愈率愈高。

　　预防与对策

　　预防妊娠毒血症是防止胎盘早期剥离的方法之一。腹部疼痛时，不一定是出血，若严重时，请立即就医。

　　治疗方法以剖腹生产方式，将胎儿与胎盘一同取出，以保护胎儿与母亲的安全。

　　前置胎盘

　　特征与原因

　　胎盘在分娩时为了不阻碍胎儿的通道，一般距离子宫口较远。然而在不明原因下，胎盘位于子宫口时，即称为前置胎盘，这是造成生产时大量出血的原因。

　　完全覆盖子宫口为全前置胎盘，仅部分覆盖者为部分前置胎盘，而胎盘边缘有接触子宫口时，称为边缘前置胎盘。除了经产妇外，有多次人工堕胎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等情形的人较容易发生。

　　主要症状

　　前置胎盘的症状，几乎胎盘都比胎儿早先剥离，而生产时大量出血。在怀孕后期，也有不痛却急性大量出血的情形。然而少量出血时，也不得忽略。

　　如果胎盘没有完全覆盖子宫口时（边缘前置胎盘），胎儿下到产道而使子宫收缩，出血状况可能停止，此时即可自然生产。

　　预防与对策

　　怀孕中即使有少量出血，也须看医生，经由超声波的诊断，可了解胎盘位置，早期发现。若出血之后才诊断为前置胎盘时，须立即住院休养。出血严重时，则要立即开刀。

　　怀孕7个月以前发现前置胎盘，只要不出血即可继续怀孕。此外，也有胎盘会渐渐往下移的情形。

　　胎位不正（臀位）

　　特征与原因

　　怀孕中期以前，胎儿可在羊水中自由活动，接近生产期间时会自然旋转，一般为头朝下的状态，然而l00人中约有四五人左右为头部朝上的情形。

　　胎位不正的原因大多不明。虽然怀孕中不会有任何特别的问题，但是一般胎儿的头较大。若脚部或臀部先娩出时，则难以通过产道。

　　对策

　　在各种条件具备下可自然分娩，但是为了安全起见，还是剖腹生产较理想。并非所有的胎位不正都须剖腹生产。如果骨盆过小，胎儿发育过大时，才要考虑开刀。是否要进行手术，可先向医生咨询才做决定。

　　如果到第8个月结束时仍为胎位不正的话，可以做些体操，但不可过分勉强。

　　矫正胎位不正姿势最普遍的方法为“膝胸卧式”。一般是将脸部贴近床面，臀部举高，保持此种姿势。另外“跨桥的姿势”颇具效果。早晚各1次，每次15分钟，若腹部有紧绷或疲劳时即须停止。

　　超过预产期尚未生产

　　确定预产期

　　接近怀孕40周左右，胎儿的发育会横向成长，发育过大也不必担心。请再确认最后月经的开始日，以清楚预产日期，或以超声波检查胎儿大小，根据所得的数值客观地修正预产日期。

　　逾期标准为2周内

　　如果逾期生产，胎盘老化，易造成胎儿营养无法顺利运送。氧与养分的不足，会使胎儿呈现危险状态。此时须以人工阵痛方式催生，将胎儿生产出来。

　　虽然胎盘老化因人而异，但过了预产期两星期仍无产兆时，须立即就医检查胎盘的功能。

　　在预产期前后仍无动静者，也可能是运动不足，此时可通过散步或爬楼梯等来引起阵痛。